許沛代表：
您提出的《關(guān)于進一步加強縣級公立中醫(yī)院傳染病防治體系建設(shè)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于加大縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設(shè)投入
國家發(fā)展改革委高度重視縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，大力支持基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。一是按照醫(yī)改“保基本、強基層”的要求，重點加強對縣級公立醫(yī)院(含縣中醫(yī)醫(yī)院)發(fā)展建設(shè)的支持，努力實現(xiàn)每個縣辦好1-2所縣級公立醫(yī)院(含縣中醫(yī)醫(yī)院)的目標。“十三五”以來，累計安排中央預(yù)算內(nèi)投資200多億元，以縣級中醫(yī)醫(yī)院為重點支持了近800個基層中醫(yī)醫(yī)院項目建設(shè)，隨著項目陸續(xù)建成，基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力得到了明顯提升。二是支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生應(yīng)急救治能力建設(shè)。為全面改善醫(yī)療衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)基礎(chǔ)設(shè)施條件，補齊疫情防控工作暴露的設(shè)施設(shè)備短板弱項，印發(fā)實施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，在相關(guān)項目組織實施過程中，堅持中西醫(yī)并重原則，健全完善中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研支撐平臺，支持組建中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊伍，加強應(yīng)急儲備和日常實戰(zhàn)演練，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重大疫情救治和培訓(xùn)任務(wù)。下一步，國家發(fā)展改革委將建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入本級財政預(yù)算并實行財政單列，加大對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展基建投資支持力度。
近年來財政部也不斷加大投入力度，支持傳染病預(yù)防控制體系建設(shè)。一是通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金，支持包括傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展。二是2020年，中央財政預(yù)算安排重大傳染病防控經(jīng)費175.3億元，用于國家重大傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等。三是2020年通過中央轉(zhuǎn)移支付資金投入20億元，主要用于支持地方特別是縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)加強中醫(yī)人才培養(yǎng)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，推動中醫(yī)藥傳承與文化傳播等;安排抗疫特別國債資金15億元，用于支持全國1701家縣級中醫(yī)醫(yī)院提升中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力和中醫(yī)疫病救治隊伍建設(shè)。下一步，中央財政將按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，繼續(xù)加大投入力度，支持傳染病預(yù)防控制體系建設(shè)，進一步提升傳染病防控能力。我局將繼續(xù)協(xié)調(diào)國家發(fā)展改革委、財政部加大對縣級公立中醫(yī)醫(yī)院財政投入，并加大補助資金分配與績效評價結(jié)果掛鉤力度，努力提高財政資金管理和使用效益。
二、推動綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)提檔升級
《中醫(yī)藥法》規(guī)定“政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)和有條件的專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室。”2009年我局、原衛(wèi)生部、原總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于切實加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》后，我局會同有關(guān)部門先后出臺了《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》、《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》、《醫(yī)院中藥房基本標準》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范基本標準》、《各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》等一系列指導(dǎo)性、規(guī)范性文件加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作。2019年，全國公立綜合醫(yī)院中設(shè)有中醫(yī)臨床科室占綜合醫(yī)院總數(shù)的85.01%。
下一步，我局將與國家衛(wèi)生健康委等部門進一步完善中西醫(yī)結(jié)合制度，促進提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)。一是針對中醫(yī)優(yōu)勢病種制定實施中西醫(yī)結(jié)合診療方案，“宜中則中、宜西則西”，積極推廣到其他病種、科室。二是在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院等逐步推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，把建立中西醫(yī)協(xié)同機制和多學(xué)科診療體系納入醫(yī)院章程，將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會診逐步納入醫(yī)院管理制度。三是在各臨床科室逐步強化中醫(yī)醫(yī)師配備，打造中西醫(yī)結(jié)合團隊，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療。四是對全院臨床醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓(xùn)，使之具備本科室專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力，逐步做到“能西會中”。五是鼓勵支持院間、科室間以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立中西醫(yī)合作關(guān)系，為患者提供中西醫(yī)診療服務(wù)。六是將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療實踐和效果納入醫(yī)院等級評審和績效考核工作。
三、關(guān)于加快疫病防治人才隊伍建設(shè)
我局高度重視做好疫病防治人才隊伍建設(shè)工作。一是按照按照平戰(zhàn)結(jié)合、協(xié)調(diào)聯(lián)動、快速反應(yīng)的總體要求，布局建設(shè)覆蓋所有省份的50個國家中醫(yī)疫病防治基地和國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地，組建50支國家中醫(yī)疫病防治隊和國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊，打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊伍。二是加強疫病防治人才培訓(xùn)。委托中華中醫(yī)藥學(xué)會面向全國征集一批中醫(yī)藥防治新冠肺炎專題培訓(xùn)視頻課件，并擇優(yōu)遴選25個開展免費培訓(xùn)，累計培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員10萬余人次。三是組織中國中醫(yī)科學(xué)院依托岐黃工程-國家中醫(yī)藥人才培訓(xùn)中心建設(shè)項目，根據(jù)新冠肺炎疫情防控需求，突出中醫(yī)疫病防治特色，系統(tǒng)設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容和課程，以呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、護理等疫病防治相關(guān)學(xué)科的全國知名專家以及國家中醫(yī)醫(yī)療隊專家為主要師資，錄制精品視頻課件，為開展全員培訓(xùn)做好前期準備。四是及時掌握各地中醫(yī)藥主管部門開展新冠肺炎疫情防控培訓(xùn)工作的主要內(nèi)容及形式，總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗，為后續(xù)開展培訓(xùn)提供參考。
下一步，我局將按照習(xí)近平總書記關(guān)于“打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊伍”重要指示精神要求，進一步加強中醫(yī)藥人才隊伍特別是中醫(yī)疫病防治隊伍建設(shè)。一是通過實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程，采取師承教育、集中培訓(xùn)、學(xué)習(xí)進修等多種方式培養(yǎng)一批中醫(yī)疫病防治特色人才。二是遴選涵蓋中醫(yī)疫病、急診急救、中醫(yī)骨傷、重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師以及護理人員，建立國家中醫(yī)藥應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才庫，加強中醫(yī)疫病防治和應(yīng)急人才儲備。三是依托中國中醫(yī)科學(xué)院錄制的疫病防治精品視頻課程，面向中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院開展全員培訓(xùn)。靈活采取線下授課、現(xiàn)場培訓(xùn)或線上培訓(xùn)等方式，對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院相關(guān)科室的骨干人才開展分類培訓(xùn)。四是深化中醫(yī)藥教育改革，創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，加大中醫(yī)學(xué)類專業(yè)溫病學(xué)等經(jīng)典理論課程比重，設(shè)置中醫(yī)疫病相關(guān)課程，增加中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，并支持建設(shè)一批中醫(yī)疫病相關(guān)重點學(xué)科，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人和學(xué)科團隊。
四、關(guān)于推動縣級中醫(yī)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
我局高度重視在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中特別是縣域醫(yī)共體建設(shè)中加強中醫(yī)藥工作，發(fā)揮縣級中醫(yī)醫(yī)院的重要作用。2019年，我局與國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中切實加強中醫(yī)藥工作的通知》，明確要求鼓勵縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體，通過推動醫(yī)共體內(nèi)服務(wù)能力共提、人才梯隊共建、健康服務(wù)共管、優(yōu)質(zhì)資源共享，整體提升縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。人口較少、縣級中醫(yī)醫(yī)院能力較弱、確需只組建成一個醫(yī)共體的縣域，要向省級中醫(yī)藥主管部門備案。已經(jīng)只組建一個醫(yī)共體的縣域，中醫(yī)醫(yī)院法人資格保持不變，確保中醫(yī)醫(yī)院性質(zhì)、名稱、功能定位不變，人員編制、床位數(shù)總量不減，推動中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不斷提升。《通知》還提出，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院縣域中醫(yī)醫(yī)療中心的作用，鼓勵由其合理統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，建成全縣中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化基地，發(fā)揮好區(qū)域中醫(yī)龍頭作用。鼓勵有條件的地區(qū)在縣級中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)。我局加大對中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的縣域醫(yī)共體建設(shè)支持力度，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和綜合服務(wù)能力。
下一步，我局將與國家衛(wèi)生健康委等部門按照《通知》等文件要求，進一步鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，促進構(gòu)建分級診療體系和制度。在分級診療體系建設(shè)中加強縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力和中醫(yī)藥特色服務(wù)能力，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院在急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診中的作用。引導(dǎo)三級醫(yī)院主動幫扶基層，持續(xù)推進縣級中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)，構(gòu)建新型整合性醫(yī)療健康服務(wù)模式，使區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實現(xiàn)聯(lián)通共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到進一步提升。
國家中醫(yī)藥管理局
2020年10月14日
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