楊長(zhǎng)亞代表：
您提出的關(guān)于設(shè)立中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范區(qū)推廣中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局、健康中國(guó)建設(shè)大局著眼，把中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作為一項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略，作出了全面謀劃和系統(tǒng)部署，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》陸續(xù)出臺(tái)。2019年，黨中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，國(guó)務(wù)院召開(kāi)新中國(guó)成立以來(lái)第一次全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)，習(xí)近平總書記作出重要指示，李克強(qiáng)總理作出重要批示，明確了做好新時(shí)代中醫(yī)藥工作的基本方略、目標(biāo)任務(wù)、政策舉措，為推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了強(qiáng)大思想武器和行動(dòng)指南，中醫(yī)藥事業(yè)迎來(lái)天時(shí)地利人和的大好時(shí)機(jī)。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院相關(guān)部署，國(guó)家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部委開(kāi)展了系列工作推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
一、關(guān)于設(shè)立中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新示范區(qū)
《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》中明確提出：圍繞以較低費(fèi)用取得較大健康收益目標(biāo)，規(guī)劃建設(shè)一批國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，鼓勵(lì)在服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、質(zhì)量監(jiān)管等方面先行先試。為貫徹落實(shí)中央文件精神，我局會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家藥監(jiān)局等有關(guān)部門研究制定國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)工作方案，初步明確了示范區(qū)建設(shè)的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、建設(shè)主體和基本條件、主要任務(wù)、建設(shè)程序等內(nèi)容。待文件印發(fā)后，盡快啟動(dòng)第一批示范區(qū)遴選，建議根據(jù)相關(guān)工作機(jī)制，按照國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)申報(bào)范圍和申報(bào)條件提出有關(guān)申請(qǐng)，我局將予以關(guān)注。
在中醫(yī)典籍精華的篩選和挖掘方面，我局開(kāi)展了系列工作，組織中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)保護(hù)與利用能力建設(shè)項(xiàng)目，整理出版了400余種重要古籍，組織實(shí)施《中華醫(yī)藏》編纂出版工作，支持保護(hù)性修復(fù)、整理出版和專題挖掘中醫(yī)藥古籍。
在中醫(yī)藥知識(shí)普及納入全民健康教育方面，教育部2011年印發(fā)的義務(wù)教育歷史課程標(biāo)準(zhǔn)中，將中醫(yī)藥文化教育內(nèi)容有機(jī)融入其中，普通高中學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)(2017年版2020年修訂)中，已將中醫(yī)藥文化教育內(nèi)容融入歷史、生物、體育與健康等課程中。除國(guó)家課程外，義務(wù)教育和普通高中課程方案還設(shè)置了地方課程、校本課程。許多學(xué)校結(jié)合當(dāng)?shù)靥厣珒?yōu)勢(shì)，開(kāi)設(shè)了中醫(yī)藥學(xué)的校本課程，定期開(kāi)展“中醫(yī)藥文化進(jìn)校園”“我當(dāng)小中醫(yī)”等系列活動(dòng)。我局大力推進(jìn)中醫(yī)藥文化進(jìn)校園工作，在北京市東城區(qū)設(shè)立了“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”，試點(diǎn)探索中醫(yī)藥文化進(jìn)校園的工作機(jī)制和相關(guān)政策;支持推出了《中醫(yī)藥與健康》《中醫(yī)藥文化》《全國(guó)中小學(xué)中醫(yī)藥文化知識(shí)讀本》等中醫(yī)藥文化進(jìn)校園教材讀本;鼓勵(lì)中醫(yī)藥高校、醫(yī)院、中醫(yī)藥文化宣傳教育基地和中小學(xué)聯(lián)手推動(dòng)，以聯(lián)手共建“中醫(yī)藥文化教育基地”“中醫(yī)文化共建園地”“志愿服務(wù)基地”等方式，開(kāi)展中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動(dòng)。
下一步，我局將會(huì)同教育部等相關(guān)部委進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥文化進(jìn)校園工作的開(kāi)展：一是配合教育部加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，爭(zhēng)取在基礎(chǔ)教育中增加中醫(yī)藥內(nèi)容占比;二是編制中醫(yī)藥文化進(jìn)校園標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)模板，引導(dǎo)各地開(kāi)展校園中醫(yī)藥文化角建設(shè)，鼓勵(lì)和支持各地積極探索中醫(yī)藥文化知識(shí)進(jìn)課堂的方式方法，創(chuàng)新活動(dòng)形式，豐富活動(dòng)內(nèi)容，體現(xiàn)區(qū)域文化特色，突出中醫(yī)藥文化的傳承;三是支持各地開(kāi)展中醫(yī)藥文化進(jìn)課堂的師資培訓(xùn)，充分發(fā)揮各地中醫(yī)藥院校、中醫(yī)醫(yī)院作用，建立中醫(yī)藥文化進(jìn)校園的專家團(tuán)隊(duì)、大學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)，幫助培育中醫(yī)藥文化師資隊(duì)伍;四是鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥高等院校編寫中醫(yī)藥文化教材和推薦讀物，以聯(lián)建共建方式，支持有條件的中小學(xué)、大學(xué)開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥文化選修課。
二、關(guān)于推動(dòng)中醫(yī)藥人才專業(yè)化
中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。近年來(lái)，教育部持續(xù)加大對(duì)中醫(yī)藥教育的支持力度，要求各地教育行政部門把中醫(yī)藥高等教育發(fā)展作為重要內(nèi)容，納入發(fā)展規(guī)劃和綜合改革方案，積極支持有條件的高校增設(shè)中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)，推動(dòng)中醫(yī)藥高等教育的振興發(fā)展。2020年2月，教育部高教司印發(fā)了《教育部關(guān)于公布2019年度普通高等學(xué)校本科專業(yè)備案和審批結(jié)果的通知》(教高函〔2020〕2號(hào))，批準(zhǔn)成都醫(yī)學(xué)院增設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京中醫(yī)藥大學(xué)和西藏藏醫(yī)學(xué)院兩所高校增設(shè)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)等4所高校增設(shè)中醫(yī)康復(fù)學(xué)專業(yè)，貴州中醫(yī)藥大學(xué)等13所高校增設(shè)中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè);同時(shí)，批準(zhǔn)山東協(xié)和學(xué)院等3所高校增設(shè)中藥學(xué)專業(yè)。
在加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)方面，我局開(kāi)展了系列工作，一是深入推進(jìn)中醫(yī)藥教育綜合改革。會(huì)同教育部、國(guó)家衛(wèi)健委推動(dòng)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，聯(lián)合教育部印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)中醫(yī)藥教育工作進(jìn)行具體安排。省(部)局共建19所中醫(yī)藥院校，推動(dòng)共建院校深化教育教學(xué)改革。加強(qiáng)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)11個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科納入國(guó)家“雙一流”學(xué)科建設(shè)體系。二是不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才工作頂層設(shè)計(jì)，印發(fā)《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，明確“十三五”期間中醫(yī)藥人才發(fā)展目標(biāo)。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程(岐黃工程)，培養(yǎng)99名岐黃學(xué)者、500名第四批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、100名西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)優(yōu)秀人才、620名中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才、613名中藥特色技術(shù)傳承人才、1091名中醫(yī)護(hù)理骨干人才、535名中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才、520名西學(xué)中骨干人才、181名少數(shù)民族醫(yī)藥骨干人才。實(shí)施岐黃工程—國(guó)家中醫(yī)藥人才培訓(xùn)中心建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)30個(gè)中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)基地、54個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色教育培訓(xùn)基地。三是更加注重中醫(yī)藥師承教育。出臺(tái)關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育制度的指導(dǎo)意見(jiàn)。持續(xù)推進(jìn)第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，遴選973名指導(dǎo)老師和1946名繼承人。建設(shè)1482個(gè)全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、902個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，支持50個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室開(kāi)展了第二輪建設(shè)。
下一步，我局將深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》及全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)精神，重點(diǎn)做好以下工作：一是進(jìn)一步深化中醫(yī)藥教育綜合改革。會(huì)同教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)，強(qiáng)化中醫(yī)藥專業(yè)在中醫(yī)藥院校教育中的主體地位，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課。二是進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。研究制定《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀人才、骨干人才及特色人才。三是進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥師承教育常態(tài)化、制度化。研究制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法，建立健全高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，著力構(gòu)建師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過(guò)程的中醫(yī)藥師承教育體系。持續(xù)開(kāi)展全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作、全國(guó)名老中醫(yī)藥專家及全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。四是組織實(shí)施中醫(yī)藥創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及人才支持計(jì)劃，遴選組建國(guó)家中醫(yī)藥多學(xué)科交叉創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，培育一批具有多學(xué)科交叉創(chuàng)新素質(zhì)和能力的中青年拔尖創(chuàng)新人才。
三、關(guān)于推廣中醫(yī)藥臨床應(yīng)用
在推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合診療模式方面，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》明確提出“開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)”“建立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中西醫(yī)會(huì)診制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系”。《中醫(yī)藥法》規(guī)定“政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和有條件的專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室。”我局會(huì)同有關(guān)部門先后出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范基本標(biāo)準(zhǔn)》《各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》等一系列指導(dǎo)性、規(guī)范性文件加強(qiáng)非中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作，從科室設(shè)置、醫(yī)療醫(yī)藥用房、設(shè)備配置、規(guī)章制度及規(guī)范流程、人員配備等方面提出明確要求。《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中也明確規(guī)定，中醫(yī)臨床科室的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等法規(guī)的要求，按照中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)等服務(wù);科主任、護(hù)士長(zhǎng)及具備資質(zhì)的中醫(yī)藥人員組成的質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)中醫(yī)診療理念、中醫(yī)科診療規(guī)范、臨床路徑、醫(yī)療文件書寫、診療質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)，應(yīng)用質(zhì)量管理工具開(kāi)展質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。2019年，全國(guó)公立綜合醫(yī)院中設(shè)有中醫(yī)臨床科室占綜合醫(yī)院總數(shù)的85.01%。目前，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門正在研究加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的相關(guān)政策措施，其中包含了進(jìn)一步推動(dòng)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展的具體舉措。
在推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障體系方面，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》明確提出要“完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策”。在此前出臺(tái)的醫(yī)改相關(guān)政策性文件中也都明確提出醫(yī)保鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施，如2015年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》等文件明確要求“逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍”;2017年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出“探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。各地也積極開(kāi)展探索，發(fā)揮醫(yī)保在促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的關(guān)鍵性作用，如有的地區(qū)降低中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷起付線，提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例;有的地區(qū)遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種開(kāi)展收付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，探索中西醫(yī)治療同病同費(fèi)。
下一步，我局將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門進(jìn)一步完善中西醫(yī)結(jié)合制度，促進(jìn)提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)，一是針對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種制定實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合診療方案，“宜中則中、宜西則西”，并推廣到其他病種、科室。二是在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院等，推廣新冠疫情防控工作中總結(jié)出來(lái)“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，將建立中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制和多學(xué)科診療體系納入醫(yī)院章程，將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會(huì)診逐步納入醫(yī)院管理制度，將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐和效果納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核工作。三是鼓勵(lì)支持院間、科室間以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立中西醫(yī)合作關(guān)系，為患者提供中西醫(yī)診療服務(wù)。
積極配合國(guó)家醫(yī)療保障局進(jìn)一步完善醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，進(jìn)一步強(qiáng)化國(guó)家已經(jīng)制定的各項(xiàng)支持政策措施的落地實(shí)施，將更多符合條件的中藥(中藥飲片、中藥制劑和中成藥)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。加強(qiáng)地方好經(jīng)驗(yàn)和好做法的推廣，鼓勵(lì)更多的地區(qū)實(shí)施降低中醫(yī)醫(yī)院起付線、提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例等鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2020年11月2日
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