王曉菲代表：
您提出的關(guān)于加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)
“十三五”期間，我局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委推動(dòng)國(guó)辦印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生(中醫(yī))培養(yǎng)，出臺(tái)加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和畢業(yè)生就業(yè)安置管理辦法，累計(jì)招收培養(yǎng)1.2萬(wàn)名中醫(yī)專業(yè)定向生。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)902個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)5400余名縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。對(duì)16萬(wàn)名基層衛(wèi)生技術(shù)人員開展了中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
下一步，我局將進(jìn)一步加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生(中醫(yī))培養(yǎng)，繼續(xù)開展全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)、基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。
二、關(guān)于實(shí)施中醫(yī)藥綜合服務(wù)
一是將中醫(yī)藥健康管理作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)內(nèi)容部署推進(jìn)。各地城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》為轄區(qū)居民提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，明確對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，對(duì)0-36個(gè)月兒童家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)，并依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為群眾提供必要的中醫(yī)藥健康管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年65歲及以上居民接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)達(dá)9539.96萬(wàn)人，0-36個(gè)月兒童接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)達(dá)3261.1萬(wàn)人。
下一步，我局將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)作用，強(qiáng)化國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的科學(xué)性和有效性，不斷提升老年人、兒童等重點(diǎn)人群對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率、感受度，推進(jìn)提高項(xiàng)目服務(wù)覆蓋率、滿意度。
二是在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。我局與國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法(試行)》《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系(試行)》等系列相關(guān)文件。以上文件均要求醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要優(yōu)化資源布局，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，推動(dòng)分級(jí)診療制度落實(shí)，提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)可及性。《通知》明確要求鼓勵(lì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體;鼓勵(lì)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院或代表轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療水平的中醫(yī)醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)等為成員的城市醫(yī)聯(lián)體;加強(qiáng)中醫(yī)專科聯(lián)盟和中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。通過(guò)加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)、發(fā)揮縣級(jí)中醫(yī)藥龍頭作用，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源共享和下沉;通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，切實(shí)提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成員中醫(yī)藥服務(wù)能力。提高基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性和水平，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，滿足人民全方位、多層次、多樣化的健康需求。
《通知》還對(duì)加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)、發(fā)揮縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院龍頭作用提出了具體要求。到2020年，500家縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，90%以上的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院縣域中醫(yī)醫(yī)療中心的作用，鼓勵(lì)由其合理統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，建成全縣中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化基地，發(fā)揮好區(qū)域中醫(yī)龍頭作用;參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂)建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)幫扶，為基層群眾就近提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵(lì)實(shí)施縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥管理一體化，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)支撐等。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購(gòu)、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)等。
下一步，我局將與國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門共同按照《通知》和其他醫(yī)聯(lián)體相關(guān)文件部署要求，進(jìn)一步鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)構(gòu)建分級(jí)診療體系和制度。在分級(jí)診療體系建設(shè)中加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力和中醫(yī)藥特色服務(wù)能力，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院在急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診中的作用。
三是在婦幼健康領(lǐng)域積極推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)。國(guó)家衛(wèi)生健康委2015年印發(fā)《各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》，對(duì)各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科設(shè)置提出要求;2016年印發(fā)《三級(jí)和二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則，將中醫(yī)藥服務(wù)作為婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的重要內(nèi)容。除此之外，我局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委開展了婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，通過(guò)典型示范帶動(dòng)各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)開展;編寫婦科、兒科中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)及中成藥用藥指導(dǎo)，提高婦幼保健中醫(yī)藥服務(wù)能力。
下一步，我局將通過(guò)完善制度、部署培訓(xùn)和示范引領(lǐng)，推進(jìn)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)全面開展中醫(yī)藥服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童預(yù)防保健和疾病診療中的獨(dú)特作用，為婦幼兒童提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。
四是注重發(fā)揮中醫(yī)藥在老年健康服務(wù)、慢病管理等方面的作用。2017年，我局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等13部門聯(lián)合印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，將65周歲及以上老年人中醫(yī)健康管理率作為主要指標(biāo)。2019年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，提出擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)藥生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。同時(shí)，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、健康管理、慢病管理等方面優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)基層加強(qiáng)慢病管理醫(yī)防融合工作。
下一步，我局將繼續(xù)會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門，推動(dòng)中醫(yī)藥在在老年健康服務(wù)、慢病管理等方面發(fā)揮更大作用。
三、關(guān)于打造合規(guī)型中醫(yī)藥市場(chǎng)
一是制定了相關(guān)政策和規(guī)范性文件。國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合我局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》，各省均出臺(tái)了基本藥物使用管理相關(guān)配套文件，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用比例，細(xì)化管理措施。制定《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督管理工作的意見》(國(guó)中醫(yī)藥法監(jiān)發(fā)〔2016〕8號(hào))進(jìn)一步理順了中醫(yī)藥監(jiān)督管理工作機(jī)制，明確了中醫(yī)藥監(jiān)督管理工作的具體內(nèi)容，提出加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督能力建設(shè)的具體措施。印發(fā)《中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督工作指南(試行)》，推進(jìn)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，解決中醫(yī)藥監(jiān)督工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，全面梳理和總結(jié)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法內(nèi)容。
二是開展凈化市場(chǎng)環(huán)境專項(xiàng)行動(dòng)。按照13部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展聯(lián)合整治“保健”市場(chǎng)亂象百日行動(dòng)的通知》(國(guó)市監(jiān)競(jìng)爭(zhēng)〔2019〕12號(hào))和《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)亂象專項(xiàng)整治的通知》(國(guó)中醫(yī)藥辦法監(jiān)函〔2018〕274號(hào))有關(guān)要求，部署在全國(guó)開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)亂象專項(xiàng)整治工作，依法嚴(yán)厲打擊假借中醫(yī)旗號(hào)開展非法行醫(yī)和虛假違法宣傳的“中醫(yī)養(yǎng)生保健”服務(wù)行為，切實(shí)整頓和規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)。
下一步，我局將配合國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局推動(dòng)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的企業(yè)規(guī)范登記經(jīng)營(yíng)范圍。推動(dòng)將中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)納入公共場(chǎng)所管理。研究制定《中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督工作規(guī)范》。繼續(xù)完善中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法信息平臺(tái)。繼續(xù)開展虛假違法中醫(yī)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)工作。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2020年11月2日
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