劉慶民代表：
您提出的關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于建立健全中醫(yī)藥管理體系的建議
黨的十八大以來，習近平總書記對中醫(yī)藥工作作出系列重要指示批示，黨中央、國務(wù)院對中醫(yī)藥工作作出系列安排部署。2016年國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》，2017年《中醫(yī)藥法》正式實施，2019年印發(fā)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》并召開全國中醫(yī)藥大會，對推動建立健全中醫(yī)藥管理體系，促進新時代中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展做出了制度安排和全面部署。
我局深入貫徹落實《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》、《中醫(yī)藥法》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，不斷推動中醫(yī)藥“四個建立健全”，會同有關(guān)方面就加強國家中醫(yī)藥管理局建設(shè)和健全地方中醫(yī)藥管理體系進行了專題研究，起草形成了政策建議報送相關(guān)部門。
下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的決策部署，繼續(xù)加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，按照機構(gòu)編制工作規(guī)定等，與相關(guān)職能部門共同研究推進國家省市縣四級中醫(yī)藥管理局機構(gòu)體系建設(shè)，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供有力的體制機制保障。我局也將進一步協(xié)調(diào)中編辦等相關(guān)部門，推動強化國家中醫(yī)藥管理局建設(shè)，研究完善建立健全地方中醫(yī)藥管理體系的政策建議，推動中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
二、關(guān)于在財政上支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議
財政部設(shè)立專項資金積極支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中央財政自2003年起每年通過重大公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金支持各地加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案》，將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展劃入能力建設(shè)方面，列為中央和地方共同財政事權(quán)。從2019年起，中央財政通過醫(yī)療服務(wù)與能力提升補助資金繼續(xù)對各地傳承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)予以支持。2020年，共下達補助資金20億元，用于培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力等工作。下一步，中央財政將按有關(guān)規(guī)定繼續(xù)加大對中醫(yī)藥事業(yè)投入。
三、關(guān)于基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的建議
“十三五”期間，我局會同國家衛(wèi)生健康委推動國辦印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見，加強以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。持續(xù)推進農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生(中醫(yī))培養(yǎng)，出臺加強農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和畢業(yè)生就業(yè)安置管理辦法，累計招收培養(yǎng)1.2萬名中醫(yī)專業(yè)定向生。在縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)902個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)5400余名縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。對16萬名基層衛(wèi)生技術(shù)人員開展了中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
下一步，我局將進一步加強以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，持續(xù)推進農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生(中醫(yī))培養(yǎng)，繼續(xù)開展全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)、基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，推進基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。
四、關(guān)于中醫(yī)藥師承教育的建議
2018年，我局印發(fā)《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》。持續(xù)推進第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，遴選973名指導(dǎo)老師和1946名繼承人。建設(shè)1482個全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、902個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，支持50個中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室開展第二輪建設(shè)。
下一步，我局將持續(xù)推進中醫(yī)藥師承教育常態(tài)化、制度化。研究制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法，建立健全高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，著力構(gòu)建師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機結(jié)合，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程的中醫(yī)藥師承教育體系。持續(xù)開展全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作、全國名老中醫(yī)藥專家及全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目。
五、關(guān)于中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)、融入醫(yī)保服務(wù)體系、中醫(yī)急救能力提升等內(nèi)容的建議
(一)關(guān)于鼓勵中醫(yī)藥積極參與公共衛(wèi)生服務(wù)。我局聯(lián)合相關(guān)部門發(fā)布實施《關(guān)于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》，把加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目作為工作目標之一，到2020年，中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)，60%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達到65%以上;鼓勵中醫(yī)醫(yī)師積極參加家庭醫(yī)生簽約團隊，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約團隊在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老中的作用，為老年人提供中醫(yī)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化的中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)。自2013年將老年人和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍以來，采取一系列措施推進項目實施，不斷擴大目標人群覆蓋面。截止2019年底，接受中醫(yī)藥健康管理的65歲以上老年人和0-36個月兒童人數(shù)分別為9540萬、3261萬，管理率分別達到62.17%、68.94%。
(二)關(guān)于將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障體系。黨中央、國務(wù)院高度重視發(fā)揮醫(yī)保對促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的作用。2019年印發(fā)的《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出要“完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策”。在此前出臺的醫(yī)改相關(guān)政策性文件中也都明確提出醫(yī)保鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施，如2015年國辦印發(fā)的《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》等文件明確要求“逐步擴大納入醫(yī)保制度的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍”;2017年國辦印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》明確提出“探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。各地也積極開展探索，發(fā)揮醫(yī)保在促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的關(guān)鍵性作用，如有的地區(qū)降低中醫(yī)醫(yī)院報銷起付線，提高中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例;有的地區(qū)遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種開展收付費方式改革試點，探索中西醫(yī)治療同病同費。
下一步，我局將積極配合國家醫(yī)療保障局進一步完善醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，同時進一步強化國家已經(jīng)制定的各項支持政策措施的落地實施，將更多符合條件的中藥(中藥飲片、中藥制劑和中成藥)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。加強地方好經(jīng)驗和好做法的推廣，鼓勵更多的地區(qū)實施降低中醫(yī)醫(yī)院報銷起付線、提高中醫(yī)藥報銷比例等鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施。
(三)關(guān)于提升中醫(yī)急救能力和加強傳染病防治科目建設(shè)。《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中明確要求：“建立有效機制，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在流感等新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的作用”“強化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用”。《中醫(yī)藥法》明確規(guī)定：“縣級以上人民政府應(yīng)當發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防、保健任務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目統(tǒng)籌實施。縣級以上人民政府應(yīng)當發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的作用……”。2016年國務(wù)院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》明確提出：“建立中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急救治工作協(xié)調(diào)機制，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治和重大傳染病防治能力”，把“中醫(yī)藥健康服務(wù)能力顯著增強，在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮”作為發(fā)展目標之一。
近年來，中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病防治和突發(fā)事件應(yīng)急救治中發(fā)揮了重要作用，先后積極參與SARS、H1N1流感、H7N9流感、登革熱、手足口病等一系列傳染病防治工作，得到了廣泛認可。新冠肺炎疫情發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院高度重視，堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重、中西藥并用，支持中醫(yī)藥早期介入、全程介入。全中醫(yī)藥系統(tǒng)共派出近5000名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北，全國100所中醫(yī)醫(yī)院納入定點醫(yī)院，國家級和各省級醫(yī)療救治專家組中均有中醫(yī)專家，中醫(yī)藥在阻斷疫情蔓延、降低重癥轉(zhuǎn)化率、降低重癥死亡率、出院后及早期康復(fù)等多個方面都發(fā)揮了重要作用，成為疫情防控中國方案的重要內(nèi)容和一大特點。
目前，我局與國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委共同開展了公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)，將中醫(yī)醫(yī)院納入縣級醫(yī)院救治能力建設(shè)和重大疫情救治基地建設(shè)范圍，改善中醫(yī)藥疫情防控救治基礎(chǔ)條件。投入15億元專項經(jīng)費開展縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設(shè)，加強感染性疾病科等科室特別是發(fā)熱門診建設(shè)，提高醫(yī)院感染性疾病診療水平，加強院感防控管理，提高縣級中醫(yī)醫(yī)院對傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力及對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，并納入當?shù)蒯t(yī)療救治體系。同時，我局已開展國家中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊伍和疫病防治緊急醫(yī)學(xué)救援基地依托醫(yī)院申報工作，充分總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗，擬成立高效機動的國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對突發(fā)公共事件中醫(yī)藥應(yīng)急專家委員會，組建覆蓋所有省份的國家中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊，布局建設(shè)覆蓋所有省份的國家中醫(yī)疫病防治基地。
六、關(guān)于對中醫(yī)藥民間特色診療技術(shù)的挖掘整理的建議
為加強對中醫(yī)藥民間特色診療技術(shù)的調(diào)查、挖掘整理、研究評價及推廣應(yīng)用等，我局向財政部申請經(jīng)費支持“古籍文獻和特色技術(shù)傳承項目”，該項目擬于2020年實施。
下一步，我局將繼續(xù)推進上述項目實施，同時積極協(xié)調(diào)爭取更多支持來推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程發(fā)展、促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
2020年11月2日
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