徐安龍委員：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥技能培訓(xùn)云平臺(tái)的建議
為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，近年來(lái)，我局依托中醫(yī)館健康信息平臺(tái)等，面向省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)征集了一批鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)視頻材料，為鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)提供了便利。同時(shí)，也積極支持中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體及中醫(yī)藥高等院校，通過(guò)遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供相應(yīng)的培訓(xùn)服務(wù)。
下一步，我局將積極推動(dòng)搭建基層中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)提供便利。利用中醫(yī)館健康信息平臺(tái)、中醫(yī)藥高等院校已有的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等，針對(duì)基層中醫(yī)藥人才的需求，科學(xué)設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程體系，征集推出一批優(yōu)質(zhì)視頻課件，為基層中醫(yī)藥人才提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥繼續(xù)教育資源。
二、關(guān)于建立分層次、制度化和可持續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)體系的建議
為加強(qiáng)適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，我局會(huì)同原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、原國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局等部門(mén)于2016年聯(lián)合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》，將中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作納入其中，開(kāi)展基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)省級(jí)、縣級(jí)推廣基地建設(shè)，全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已建立省級(jí)基地，94.2%的縣(市)建立縣級(jí)基地。2019年，能夠提供6類(lèi)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占同類(lèi)機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例分別為81%、74%，能夠提供4類(lèi)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占同類(lèi)機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例分別為64%、43%，與2015年相比均有明顯提高。
下一步，我局將按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》要求，用3年左右時(shí)間，篩選100項(xiàng)適宜技術(shù)，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布，并做好推廣培訓(xùn)工作。同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥院校優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源的作用，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)的頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在農(nóng)村地區(qū)的推廣普及，提高基層中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。
三、關(guān)于持續(xù)推進(jìn)定向培養(yǎng)新時(shí)代大學(xué)生村醫(yī)的建議
(一)關(guān)于開(kāi)展新時(shí)代大學(xué)生免費(fèi)定向培養(yǎng)的建議。
為做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)面向基層的高水平全科醫(yī)生，2010年6月，教育部與原衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)》，正式啟動(dòng)了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，并提出“兩免一補(bǔ)”(免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi))政策，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。2011年以來(lái)，教育、衛(wèi)生、人社、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》等一系列重要文件，從招生錄取、人才培養(yǎng)模式改革、就業(yè)安置、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、薪酬待遇及履約管理等方面形成了推動(dòng)改革的政策合力，明確提出繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地醫(yī)學(xué)全科人才培養(yǎng)。十年來(lái)，全國(guó)先后有30個(gè)省份開(kāi)展了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，中央財(cái)政累計(jì)投入16億元，為中西部22個(gè)省份3萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了近5.7萬(wàn)余名定向醫(yī)學(xué)生(其中中醫(yī)專(zhuān)業(yè)定向生1.2萬(wàn)名)，從規(guī)模上實(shí)現(xiàn)了為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名本科醫(yī)學(xué)生的全覆蓋，同時(shí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)始終堅(jiān)持從哪里來(lái)到哪里去，錄取的農(nóng)村生源比例從最初的70%左右，提升到2016年以后接近100%。目前已有2萬(wàn)余畢業(yè)生到崗就業(yè)，有效緩解了基層衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題。
下一步，教育部將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，根據(jù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需要，適度擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。
(二)關(guān)于保證大學(xué)生村醫(yī)“下得去、用得上、留得住”的建議。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，肩負(fù)著為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老和退出機(jī)制等作出相應(yīng)規(guī)定。近年來(lái)，各地以推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理為抓手，不斷拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。一是不斷加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的投入力度，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)償，基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金已成為鄉(xiāng)村醫(yī)生最重要的收入來(lái)源。二是在業(yè)務(wù)、藥品等鄉(xiāng)村一體化管理的基礎(chǔ)上，不斷拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。如廣東、寧夏、新疆等地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生。三是建立村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制，部分地區(qū)對(duì)村衛(wèi)生室的冬季取暖、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行費(fèi)等予以補(bǔ)助，確保村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如天津、湖北、安徽、吉林、青海等省分別按照每個(gè)村衛(wèi)生室每年1萬(wàn)元、3650元、3600元、3000元和1000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。四是在村衛(wèi)生室推進(jìn)了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，如天津、吉林、江蘇、安徽、福建、湖北、重慶、甘肅等省市積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，為其執(zhí)業(yè)營(yíng)造了良好環(huán)境。
為推動(dòng)地方保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，國(guó)家衛(wèi)生健康委通過(guò)召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、印發(fā)《衛(wèi)生健康工作交流》等多種形式，推廣甘肅等地“鄉(xiāng)管村用”典型經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，供各地學(xué)習(xí)借鑒。同時(shí)加強(qiáng)工作督導(dǎo)，督促各地落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)待遇補(bǔ)助。2020年7月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的意見(jiàn)》，要求從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘被聘用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法與其簽訂聘用合同或者勞動(dòng)合同。有利于吸引較高學(xué)歷人才投身農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體水平，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。
下一步，我局將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》文件要求，繼續(xù)指導(dǎo)各地加大財(cái)政保障扶持力度，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵(lì)實(shí)施“鄉(xiāng)管村用”政策，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2020年11月2日
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