司富春代表：
您提出的關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
我局在國家中醫(yī)醫(yī)療隊巡回醫(yī)療工作中，從加強(qiáng)專科能力建設(shè)、提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)等方面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)。與國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，開展縣域巡診和派駐服務(wù)，各級巡回醫(yī)療隊對受援地區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員疾病規(guī)范化診療意識和臨床技術(shù)水平。指導(dǎo)各地建立健全對口幫扶工作機(jī)制，統(tǒng)籌安排轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師通過中長期派駐、定期坐診等形式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對口幫扶。支持各地采取定向招錄、返聘等措施充實包括社區(qū)在內(nèi)的基層中醫(yī)藥隊伍，提升現(xiàn)有人員能力。逐步擴(kuò)大本科層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模，加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)及助理全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，2021年至今共下達(dá)中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生招生計劃5034人，中醫(yī)助理全科招收計劃4275人，中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃7943人。截至2022年底，累計招生培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生1.6萬余人。國家衛(wèi)生健康委與我局聯(lián)合開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，將“中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)”“中醫(yī)藥健康管理”“中醫(yī)管理”作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)基本條款，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照標(biāo)準(zhǔn)，著力加強(qiáng)能力建設(shè)，截至2022年底，全國達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計超過3萬家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力持續(xù)提升。
下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委等部門深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，持續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動中醫(yī)藥相關(guān)工作，著力提升包括社區(qū)在內(nèi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
二、關(guān)于加快建立社區(qū)中醫(yī)“治未病”健康服務(wù)體系
一是在完善基本醫(yī)保制度過程中，國家醫(yī)保局按要求將一般診療費、簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍，在醫(yī)保支付比例、推進(jìn)建立普通門診統(tǒng)籌過程中注重向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開展和加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)，參保人員在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費用可享受醫(yī)保傾斜支付政策。2021年，國家醫(yī)保局聯(lián)合我局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)價格管理、將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍、完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策等舉措，充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用，更好支持和促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
二是我局與健康中國行動推進(jìn)辦、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展健康中國行動中醫(yī)藥健康促進(jìn)專項活動的通知》，力爭通過三年時間，將中醫(yī)治未病理念融入健康促進(jìn)全過程、重大疾病防治全過程、疾病診療全過程。中央財政投入專項資金支持15家單位開展省級中醫(yī)治未病中心服務(wù)能力項目建設(shè)，中心以中醫(yī)治未病醫(yī)聯(lián)體為平臺，帶動社區(qū)中醫(yī)治未病能力提升。指導(dǎo)中華中醫(yī)藥學(xué)會組織開展31項中醫(yī)治未病干預(yù)指南制修訂工作，并遴選出20個中醫(yī)治未病干預(yù)指南在重點人群和慢性病患者中推廣應(yīng)用。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，組織編寫基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊，指導(dǎo)、規(guī)范、優(yōu)化基層中醫(yī)藥服務(wù)提供。
三是加強(qiáng)中醫(yī)藥科普文化宣傳，我局聯(lián)合多部門實施中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動、中醫(yī)藥文化傳播行動，通過舉辦大型主題宣傳、健康文化知識大賽等活動，積極傳播中醫(yī)治未病理念，普及青少年近視防控、老年人健康養(yǎng)生等知識。支持推動各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層中醫(yī)館等建設(shè)2萬余個中醫(yī)藥健康文化知識角，把科學(xué)、實用的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識送到群眾身邊。加強(qiáng)中醫(yī)藥科普工作隊伍建設(shè)，建成2300余人的國家級、省級中醫(yī)藥文化科普巡講專家隊伍，在深入基層傳播中醫(yī)藥健康養(yǎng)生理念、知識等方面發(fā)揮了積極作用。
下一步，我局將充分運(yùn)用“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”中醫(yī)治未病理念，發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的優(yōu)勢和作用，聯(lián)合相關(guān)部門積極推動實施健康中國行動中醫(yī)藥健康促進(jìn)專項活動，提升基層中醫(yī)藥在治未病領(lǐng)域的服務(wù)能力。
三、關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展研究
我局會同科技部印發(fā)《推動中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設(shè)的實施方案》《“十四五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》，加強(qiáng)中醫(yī)藥科研頂層設(shè)計，圍繞挖掘中醫(yī)藥理論科學(xué)內(nèi)涵、推動現(xiàn)代針灸理論創(chuàng)新發(fā)展、提高中醫(yī)藥疾病防治能力等方面進(jìn)行科研布局，進(jìn)一步提升中醫(yī)藥防治重大疾病能力，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級，為提高國民健康水平、助推健康中國建設(shè)提供科技支撐。加強(qiáng)科研專項支持，配合科技部實施國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”重點專項，支持“中醫(yī)藥防治重大疾病”“中醫(yī)理論傳承與創(chuàng)新”等方向立項129個，支持經(jīng)費約15.24億元。同時，我局配合國家衛(wèi)生健康委實施“科技創(chuàng)新2030-重大項目”，推薦中醫(yī)藥專家參與編制申報指南，并推進(jìn)項目組織管理與申報。組織中華中醫(yī)藥學(xué)會制定發(fā)布《國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南(2022)》，推動高血壓、糖尿病中醫(yī)藥防治內(nèi)容納入《國家基層高血壓防治管理指南(2020)》《國家基層糖尿病防治管理指南(2022)》，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)高血壓、糖尿病患者提供慢性病中醫(yī)藥防治服務(wù)。
下一步，我局將貫徹落實《“十四五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃》等文件要求，做好“科技創(chuàng)新2030-重大項目”管理及實施，推進(jìn)中醫(yī)原創(chuàng)理論傳承發(fā)展與現(xiàn)代化詮釋，圍繞重大疾病和疑難病開展中醫(yī)藥防治優(yōu)勢病種或優(yōu)勢環(huán)節(jié)的臨床研究，為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)和理論支撐。
四、關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥健康管理
我局會同國家衛(wèi)生健康委持續(xù)加強(qiáng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，督促指導(dǎo)包括社區(qū)在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、0~36個月兒童提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)健康教育，在印刷資料、宣傳欄以及講座、咨詢活動等方面提供一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。對于其他服務(wù)項目，如兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病患者健康管理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，提供相關(guān)服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵。
下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療能力，發(fā)展基層中醫(yī)治未病服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)服務(wù)，提高中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力，優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)指導(dǎo)，圍繞兒童、老年人、慢病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力。
五、關(guān)于推動社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)字化智慧化發(fā)展
我局與國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，單獨印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化建設(shè)發(fā)展的頂層設(shè)計。實施中醫(yī)館健康信息平臺建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，集成研發(fā)了平臺軟件，包含辨證論治、中醫(yī)藥知識庫等功能模塊，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館醫(yī)務(wù)人員提供輔助診斷、知識查詢等服務(wù)，目前已接入1.65萬家中醫(yī)館。鼓勵各地研發(fā)應(yīng)用中醫(yī)電子病歷、名老中醫(yī)傳承信息系統(tǒng)、中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)等中醫(yī)藥特色系統(tǒng)，推廣智慧中藥房等服務(wù)模式。
下一步，我局將會同相關(guān)部門，按照《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》部署，深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館信息化建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)深度融合。
國家中醫(yī)藥管理局
2023年10月24日
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